대구어깨관절 충돌증후군 굳 이야…

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만나서 반갑습니다굿센 병원입니다.​ ​ 당 1은 ​ 어깨 모양과 기능에 이어당 1은 충돌 증후군에 대해서 조사느냐는 것이다.​ 관절염이 시작된 40~50대에서는 많은 분들이 어깨 주변과 삼각궁 즉 팔의 상부에서 아래로 내려와야 하는 아픔이 있다고 합니다.​ 그런데 최근에는 컴퓨터의 사용 이본인 스마트 폰의 사용에 의한 20~30대의 목 돌며 어깨, 윗팔 통증이 한상차림 오본가 있는 것 같습니다. 특히 다치고 본인 이상거나 본인 무거운 물건을 들은 적도 없는데, 어깨와 윗팔의 통증이 풀리지 않아 다시 되풀이되는 경우를 경험할 수 있지만 이 때 병원에 오시면 제1먼저 동작 테스트와 x-ray, 초 sound파 검사를 하다가 통증을 1우키는 원인을 찾게 됩니다. ​

어깨 동작 테스트는 수십 개에 달하지만, 각각의 동작 마다 테스트명이 있습니다. 이 테스트는 어깨 관절을 특정 방향으로 특정 각도에서 움직이거나 압력을 가했을 때 병변에 의한 통증이 있는지를 확인하기 위해 만들어진 것입니다. 어깨에 아무런 질병이 없는 경우는 불쾌감, 힘이 떨어지는 증상이나 통증이 전혀 없고, 병변이 있는 경우는 몇 가지 테스트에서 통증에 대한 양성 반응이 있습니다. 어떤 테스트에서 통증이나 불쾌감이 있는지 살펴보면 어깨 관절에 어느 부위에 병변이 있는지 짐작할 수 있습니다. 그럼 어떤 테스트로 충돌 증후군을 짐작하게 하는지 개별적으로 살펴보도록 하겠습니다. 가장 쉽게 알 수 있는 테스트는 painful arctest입니다. ​​

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​ ​ 그림처럼 팔을 옆으로 벌리고 위에 올릴 때, 45번에서 첫 20도 각도 사이에서 어깨에 통증이 있음을 painful arc라고 합니다. ​ 첫 20도를 넘으면 통증이 사라진 뒤 첫 70도로 다시 통증이 생기는 것을 볼 수 있어요.이와 비슷한 테스트로는 Hawkin's test, Neer's test가 있습니다. ​​

​ ​ Hawkin's test는 환자가 팔을 새가슴에 90도 정도 올린 상태에서 검사자(의사)이 팔꿈치 아래와 어깨를 잡고 아래팔을 몸 밖으로 걸렸을 때 주변에 통증이 있는지 없는지 확인하는 검사입니다. ​

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이때환자는힘을주어스스로움직이면안되고검사자의힘으로움직여야 합니다.Neer's test는 환자가 팔을 내리고 있는 상태에서 검사자(의사)가 한 손으로 어깨를 누른 상태에서 다른 한 손으로 환자의 팔을 들어올렸을 때 어깨에 통증이 있는지를 확인하는 테스트이다. 이때도 환자는 힘을 주거나 스스로 움직이면 안 되며 검사자의 힘으로 팔을 들어올려야 합니다.​

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그럼 어떤 경우에 이러한 증상이 발생하는 것입니까? 우선 병전천이 가능한 곳부터 살펴봅시다. 어깨의 구조를 해부학적으로 보면 다음과 같습니다.​​

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본인이 가지면서 노화는 특정 관절을 집중적으로 사용할 경우 뼈의 가장자리가 울퉁불퉁하게 늘어나는 것을 볼 수 있습니다. 이를 관절염이라고 한다. 어깨 관절로 어깨 봉에 관절염이 생기며 어깨 봉의 아랫부분이 울퉁불퉁하게 늘어나서 본인이 되고, 이 울퉁불퉁한 부분이 어깨 봉 아래에 있는 점액낭이 본인의 회전근육과 부딪히면 점액낭이 본인의 회전근개건에 마찰로 인한 손상으로 염증이 발생합니다. 이때 어깨 봉과 점액낭의 노화는 회전근이 부딪친다고 해서 충돌증후군이라고 할 것이다.​

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​ 교은봉는 크게 세가지 타입이 있지만 인구 수로는 타입 2가 가장 많은 유형 3에서 충돌 증후군이 빨리 일어납니다.​

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충돌증후군의 증상은 팔을 들어올릴 때마다 울퉁불퉁해진 견봉이 아래 점액낭과 충돌해 점액낭에 염증이 생기며 이 염증이 점액낭 아래 회전근과 점액낭, 회전근을 덮고 있는 삼각근까지 번져 어깨 주변과 삼각근에 통증이 오며 심할 경우 이 두박근까지 통증이 확산됩니다. 환자의 이야기를 들어보면 팔을 내리고 일을 할 때는 통증이 없고, 드라이기를 사용하는 동작이 나쁘지 않고, 운전을 할 때 머리를 감을 때 통증이 심해진다고 합니다. 근육이 무거운 느낌, 부어있는 느낌이 있다고 말하는 분도 있고, 열감을 호소하는 분도 많고요. 특히 삼각근이 끝나지 않은 팔의 중간 정도가 따끔따끔 호소하는 분들이 가장 많았습니다. ​

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충돌 증후군이 애첨하고 있는 경우에는 가장 이미지적인 치료를 실시합니다. 점액낭에 퍼진 염증을 완화시키고 염증으로 인한 통증을 줄이기 위해 관절강 내 주사치료 및 약물치료, 물리치료를 한다. ​

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팔을 무리하게 사용하는 스포츠 이본인 작업은 치료 기간 중 자제하도록 하고 수시로 냉찜질을 하여 염증을 완화시키는 것이 좋습니다. 그리고 염증을 악화시키는 술이 본인인 별로 sound 술잔도 하지 않는 것이 도움이 됩니다. 치료기간 중 집에서 운동을 하지 않고 팔을 오랫동안 낮추면 염증이 관절낭 인대로 퍼져 유착성 관절낭염(오십견) 증상이 나타날 수 있으므로 가벼운 운동으로 오십견을 미리 예방하는 것이 좋습니다.​

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오십견으로 나아가면 통증 부위가 더욱 확장되는 것을 아래 그림으로 알 수 있습니다.​

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그리고 충돌증후군이 수년간 지속되면 결국 회전근이 마찰에 의해 찢어지는 회전근개, 근파열을 유발하게 됩니다. 보존적 치료를 먼저 실시하고 증상을 완화시킨 후 재발하지 않으면 치료하지 않지만 지속적으로 증상이 재발하여 본인의 보존적 치료가 더 이상 효과가 없을 경우 관절경으로 견봉의 울퉁불퉁한 부분을 정돈하는 견봉 성형수술을 시행하여 충돌증후군을 완화합니다. ​

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평소에도 팔을 올리고 조금 벌린 상태에서 하나를 하시는 것이 나쁘지 않다(네, 운전, 미용, 컴퓨터 종사자 등), 팔을 올렸다 내렸다가 반복하면 하나를 하시는 분(네, 벽지, 과수원, 배달업계 종사자 등)은 충돌증후군이 의심되면 신속하게 치료하여 오십견이 나쁘지 않고 회전근파열을 사전에 예방하는 것이 좋습니다. ​

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오늘은 굿센 병원과 함께 어깨 관절 충돌 증후군에 대해 살펴 보았습니다.궁금하신 점이 본인의 자세한 상담이 필요하시면 아래 홈페이지 바로가기를 클릭하여 상담 및 문의예약 등이 가능합니다.자, 그럼 조금 더 많은 글도 알찬 정보를 가지고 오겠습니다.​

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